Como a amamentação pode proteger os bebês e crianças da covid-19 e outras doenças?
Um balanço divulgado pelo Ministério da Saúde apontou que no mês de julho foram registrados mais de 1 mil casos de crianças menores de cinco anos internadas por conta da covid-19. Com essa marca, 2021 já superou o total de internações do ano passado registrado para essa faixa etária. O número aumentou a partir do mês de fevereiro quando houve um crescimento de 191% das hospitalizações em relação a janeiro.
Como ainda não há vacinas aprovadas para as crianças, de que forma elas podem ser protegidas contra o vírus e de outras doenças? Pela amamentação. É o que explica a fundadora do Instituto Ery, pediatra, doutora em desenvolvimento infantil e especialista em aleitamento materno/ IBCLC, Honorina de Almeida, Dra. Nina.
Veja abaixo como o aleitamento materno pode beneficiar bebês e crianças que são amamentadas:
Qual a importância da amamentação, principalmente, em tempos de pandemia?
A amamentação é importante em qualquer época, mas, especialmente em tempos de grandes catástrofes e numa pandemia – como a que estamos vivendo agora – a amamentação toma uma importância maior ainda. O bebê humano que recebe leite materno apresenta um sistema imunológico mais sólido e isso ajuda a proteger contra as doenças e a se recuperar mais rápido se ficar doente.
Como ocorre a imunização do bebê pelo leite?
Não sabemos ainda qual a quantidade de anticorpos necessária para que o bebê fique protegido, mas como em todas as doenças infecciosas que a mãe tem ou entra em contato o mecanismo é mesmo com a covid-19.
Existem alguns estudos que mostram evidências que os anticorpos que a mãe produz quando toma a vacina, passam para o leite. No caso da gestante, estudos mostraram que bebês nascidos de mães que tiveram covid-19 nasceram com anticorpos e de mães que tomaram a vacina também.
A mãe entra em contato com o vírus, produz anticorpos que circulam no seu corpo. Através da corrente sanguínea esses anticorpos chegam até a mama e são secretados junto com o leite. Nesse caso o bebê recebe os anticorpos prontos no que chamamos de imunidade passiva. No caso da vacina, a mãe recebe uma parte ou uma forma atenuada do vírus, que não provoca a doença, mas serve para estimular a produção de anticorpos.
Nos Estados Unidos, pesquisadores avaliaram 50 recém-nascidos de mães que tiveram covid-19 e verificaram que 78% apresentaram anticorpos. A presença de imunoglobulina A secretora no leite de mulheres recuperadas de covid-19 também foi observada. A Imunoglobulina A secretora está presente nas mucosas e é uma das grandes responsáveis por proteger o bebê contra infecções. Anticorpos anti covid-19 foram encontrados no sangue do cordão umbilical de um bebê cuja mãe recebeu vacina na gestação.
No Brasil, o caso de uma mãe médica que recebeu a vacina Coronavac na 34ª semana de gestação ganhou destaque depois que um teste no bebê revelou presença de anticorpos anti covid-19 dois dias após seu nascimento.
Mais estudos estão sendo feitos a fim de esclarecer qual é o grau de proteção que esses anticorpos oferecem e por quanto tempo.
Se a mãe tiver covid-19, ela deve parar de amamentar?
A mãe com covid-19, que esteja em condições clínicas de amamentar, deve continuar a dar o peito para o bebê. A família deve se revezar para ajudá-la nos cuidados com o bebê e ela deve usar máscara quando for amamentá-lo.
Se ela estiver internada e o bebê não puder permanecer junto, se sua condição clínica permitir, deve receber ajuda para retirar seu leite com segurança sanitária, para que seja oferecido ao bebê e para que a produção não diminua.
Se seu estado for grave, a equipe de saúde deve fazer a extração de leite que chamamos “de alívio” para que as mamas não fiquem muito cheias e seja um desconforto a mais com risco de até evoluir para uma mastite.
Assim que estiver em condições ela poderá voltar a estimular as mamas extraindo o leite e assim que o bebê puder mamar, se for seu desejo, pode colocá-lo de novo no peito para mamar, com o estímulo da sucção do bebê o leite vai voltando aos poucos.
Sempre que uma mãe que amamenta está doente, ela deve receber apoio para que o impacto da doença na amamentação seja o menor possível.
A amamentação deve ser mantida ao se vacinar? Por que se vacinar?
Sim, a amamentação deve ser mantida. Os testes clínicos para a aprovação das vacinas não podem incluir mulheres grávidas. No entanto, já se sabe muito sobre vacinas durante a gestação e assim é possível fazer recomendações que sejam seguras.
A vacina Coronavac usa a mesma tecnologia da vacina contra a influenza, por isso sabemos que é segura. Após o uso em alguns milhares de gestantes ao redor do mundo, também se viu que os efeitos colaterais das outras vacinas (Pfizer / Moderna) são muito raros.
No entanto, as gestantes e puérperas podem como qualquer outra pessoa se contaminarem com o vírus da covid-19. No entanto, estão em maior risco de apresentar infecções mais sérias, pois apresentam uma queda da imunidade que é normal nesse período e acontece para permitir que o bebê tenha um ambiente favorável ao seu desenvolvimento.
Dessa forma, essas mulheres quando se infectam com covid-19 apresentam um quadro mais sério; um risco de pelo menos três vezes de necessitar de internação em UTI, maior probabilidade de necessitar de ventilação mecânica, 70% maior risco de morrer, além do risco aumentado de prematuridade ou óbito do bebê.
Em relação à vacinação, os primeiros dados epidemiológicos das mais de 36.000 gestantes vacinadas nos Estados Unidos mostraram que as reações adversas apresentadas (dor local, mialgia, cefaleia e fadiga) ocorreram na mesma proporção da população em geral. Também não houve aumento de casos de abortos ou de parto prematuro. Além disso, observou-se transferência de anticorpos contra SARS-CoV2 pela placenta e pelo leite materno, o que poderia ajudar na proteção do recém-nascido.
A Federação Latino-Americana de Sociedades de Obstetrícia e Ginecologia (FLASOG), instituição científica filiada à FIGO, Federação Mundial de Ginecologia e Obstetrícia com sede em Londres, e formada por médicos ginecologistas-obstetras de todos os países da América Latina e Caribe, publicou um parecer em relação ao uso de vacinas:
Sugere que a vacinação contra a covid-19 deve incluir mulheres gestantes e lactantes com as seguintes recomendações entre outras: priorizar a vacinação nessa população, de forma voluntária e informada, avaliando risco e benefício; informar a mulher sobre os riscos e da possível maior gravidade da infecção materna; informar sobre a eficácia e segurança e os efeitos adversos das vacinas; não excluir nenhuma gestante baseado no período da gestação; dar um intervalo de pelo menos 15 dias entre a vacina contra covid-19, influenza e a vacina tríplice adulta; realizar acompanhamento da mulher que recebeu a vacina.
Sobre o Instituto Ery
Palavra nativa de origem Karajá, Ery significa “saber”. O Instituto Ery surge com a união de esforços e propósitos de duas médicas pediatras, Nina e Tiemi, apaixonadas pelo universo da amamentação e da saúde materno-infantil.
Entre os objetivos está o de oferecer oportunidade, por meio de cursos e oficinas para que todos os profissionais que desejam trabalhar no segmento materno-infantil e aleitamento materno possam obter conhecimento num local que forneça conteúdos sólidos, práticos e confiáveis. Nosso papel é mostrar um caminho no qual possam desenvolver habilidades e confiança necessárias para realizar um trabalho competente, ético e adequado.
O Instituto Ery também tem como objetivo compartilhar conhecimento sobre saúde materno-infantil com público em geral. A decisão de ampliar as ações vem do entendimento de que as famílias, no cenário atual, cada vez menos contam com redes de apoio e necessitam de referências sólidas quando o assunto é aleitamento materno.
Sobre as fundadoras
Honorina de Almeida – Nina é médica pediatra da Casa Curumim, doutora em desenvolvimento infantil e especialista em aleitamento materno pelo International Board of Certified Lactation Consultant.É membro do Departamento de Aleitamento Materno da Sociedade de Pediatria de São Paulo, da Academy of Breastfeeding Medicine e do International Lactation Consultant Association.
Tiemi Yoshida é médica Pediatra e Neonatologista da Casa Curumim, formada em Medicina com especialização em Pediatria e Neonatologia pela Universidade de São Paulo. Possui título de especialista em Pediatria, Neonatologia e Terapia Intensiva Pediátrica. Fez Pós-Graduação em Administração Hospitalar pela Fundação Getúlio Vargas. Há 20 anos trabalha com uma linha de cuidado aos bebês e aos pais que prioriza o parto normal, a humanização do atendimento e o apoio ao aleitamento materno.
Mais informações: www.institutoery.com.br
Nosso Instagram: @institutoery
